内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
What is ERCP?
内镜逆行胆管造影术, or ERCP, 是一个诊断和治疗肝脏问题的程序吗, gallbladder, bile ducts, and pancreas. 它结合了x射线和内窥镜的使用——内窥镜是一种长而灵活的发光管. 您的医疗保健提供者引导镜穿过您的口腔和喉咙, 然后进入食道, stomach, 小肠的第一部分(十二指肠). 您的医疗保健提供者可以查看这些器官的内部并检查问题. 接下来，他或她将通过一根管子注入染料. x光片上的器官突出显示.
Why might I need ERCP?
你可能需要ERCP来寻找无法解释的腹痛或皮肤和眼睛发黄(黄疸)的原因。. 如果你有胰腺炎或肝癌，它可以用来获得更多的信息, pancreas, or bile ducts.
其他可以在ERCP中找到的东西包括:
- 胆管堵塞或结石
- 胆汁或胰管的液体漏出
- 胰管阻塞或狭窄
- Tumors
- 胆管感染
您的医疗保健提供者可能有其他理由推荐ERCP.
ERCP的风险是什么?
您可能需要向您的医疗保健提供者询问测试期间使用的辐射量. 同时也要问清楚你所面临的风险.
考虑写下你做过的所有x光片，包括过去的扫描和其他健康原因的x光片. 将此列表显示给您的提供商. 辐射暴露的风险可能与你长期接受x光检查的次数有关.
如果你怀孕了，或者认为你可能怀孕了，告诉你的医疗保健提供者. 怀孕期间的辐射暴露可能导致出生缺陷.
如果您对药物过敏或敏感，请告诉您的医疗保健提供者, contrast dyes, iodine, or latex.
一些可能的并发症包括:
- 胰脏发炎(胰腺炎)或胆囊发炎(胆囊炎). 胰腺炎是最常见的并发症之一，应该提前与你的医生讨论. Keep in mind, though, ERCP通常用于某些类型的胰腺炎，以帮助缓解疾病.
- Infection
- Bleeding
- 裂口小肠、食道或胃上部的裂口
- 胆系统外胆汁的收集(胆瘤)
在下列情况下，您可能无法获得ERCP:
- 你做过胃肠(GI)手术，导致胆道管堵塞
- 你的食道有小袋(食道憩室)或其他不正常的解剖结构使检查难以进行. 有时会修改ERCP以使其在这些情况下工作.
- 你的肠子里有最近做过的钡因为它可能会干扰ERCP
根据您的情况，可能会有其他风险. 请务必在手术前与您的医疗保健提供者讨论任何问题.
如何为ERCP做准备?
编制ERCP的建议包括:
- 您的医疗保健提供者将解释程序，您可以提出问题.
- 你可能会被要求签署一份同意书，允许你做测试. 仔细阅读表格，如果有不清楚的地方问问题.
- 如果你曾经对任何造影剂有过反应，请告诉你的医疗保健提供者, 或者如果你对碘过敏.
- 如果您对任何药物敏感或过敏，请告知您的医疗保健提供者, latex, tape, or anesthesia.
- 手术前8小时内不能吃或喝液体吗. 在手术前1到2天，你可能会得到关于特殊饮食的其他指示.
- 如果你怀孕了，或者认为你可能怀孕了，告诉你的医疗保健提供者.
- 告诉你的医疗保健提供者你正在服用的所有药物(处方药和非处方药)和草药补充剂.
- 如果你有出血性疾病史，或者你正在服用任何血液稀释药物(抗凝血剂)，告诉你的医疗保健提供者。, aspirin, ibuprofen, naproxen, 或者其他影响血液凝固的药物. 你可能会被告知在手术前停止使用这些药物.
- 如果你有心脏瓣膜疾病, 你的医生可能会在手术前给你抗生素.
- 在手术过程中你会保持清醒，但在手术前会给你镇静剂. 根据麻醉的不同，你可能完全睡着了，没有任何感觉. 你需要有人开车送你回家.
- 按照医生给你的任何其他指示做好准备.
ERCP期间发生了什么?
ERCP可以在门诊进行，也可以作为住院的一部分. 程序可能会根据您的情况和您的医疗保健提供者的做法而有所不同.
一般而言，ERCP遵循以下流程:
- 你需要脱掉所有的衣服, jewelry, 或其他可能干扰该过程的对象.
- 你需要脱下衣服，换上病号服.
- 静脉注射(IV)线将放在你的手臂或手上.
- 在手术过程中，你可以通过鼻子里的一根管子获得氧气.
- 你将被放置在你的左侧，或者更常见的是，你的腹部，在x光台上.
- 麻药可能会喷到你喉咙的后面. 这有助于在内窥镜通过喉咙时防止呕吐. 在手术过程中，你将无法吞咽在口腔中聚集的唾液. 需要的时候会从你嘴里吸出来.
- 口腔保护器会放在你的嘴里，防止你咬到内窥镜，保护你的牙齿.
- 一旦你的喉咙麻木，你从镇静剂中放松下来. 你的医生将引导内窥镜沿着食道进入胃，穿过十二指肠，直到到达胆道管.
- 一根小管将通过内窥镜到达胆道, 造影剂将被注入导管. 在造影剂之前可先注入空气. 这可能会使你感到腹部有饱腹感.
- 将拍摄各种x光片. 在此期间，你可能会被要求改变职位.
- 在对胆道进行x光检查后, 将用于染料注射的小管重新放置到胰管上. 造影剂将被注入胰管，并拍x光片. 同样，你可能会被要求在拍摄x光片时改变姿势.
- 如果需要，你的医生会采集液体或组织样本. 他或她可能会做其他手术, 如胆结石或其他堵塞的清除, 当内窥镜就位时.
- 在x光检查和其他程序完成后，将取出内窥镜.
ERCP之后会发生什么?
手术后，你将被带到恢复室. 一旦你的血压, pulse, 呼吸稳定，你也很清醒, 你会被送到你的病房或出院回家. 如果这个手术是门诊做的，计划让别人开车送你回家.
在你的呕吐反射恢复之前，你不能吃或喝任何东西. 你可能会有几天喉咙痛和吞咽痛. This is normal.
Many times, 在ERCP后给予某种药物的直肠栓剂以降低胰腺炎的风险.
手术后，您可以恢复正常的饮食和活动, 除非你的医疗保健提供者另有说明.
如果您有以下任何一种情况，请告诉您的医疗保健提供者:
- Fever or chills
- 静脉注射部位出现红肿、出血或其他分泌物
- 腹痛、恶心或呕吐
- 黑色、柏油或带血的大便
- Trouble swallowing
- 喉咙或胸痛加重
您的医疗保健提供者可能会在手术后给您其他指示, 根据你的情况.
Next steps
在您同意测试或程序之前，请确保您知道:
- 测试或程序的名称
- 你进行测试或程序的原因
- 期待什么样的结果?它们意味着什么
- 测试或程序的风险和益处
- 可能的副作用或并发症是什么
- 你在何时何地进行测试或程序
- 谁来做测试或程序，那个人的资格是什么
- 如果你不做检查或不做手术会怎么样
- 有没有其他的测试或程序可以考虑
- 你何时以及如何得到结果
- 在测试或程序后，如果您有疑问或问题，可以打电话给谁
- 你需要支付多少检查费用
