Endoscopic Submucosal Dissection
如果你的胃肠道有肿瘤或病变, 你的医生可能会建议你用内镜下粘膜剥离术去除它.
What is endoscopic submucosal dissection?
内镜下粘膜剥离(ESD)是一种微创手术，使用灵活的, 一种叫做内窥镜的管状工具，用于切除胃肠道的癌前病变和癌变区域. “粘膜下”是指该手术针对位于胃肠道(粘膜)内膜下的肿瘤。. 这些肿瘤可能靠近肌肉组织，很难用其他方法完全切除.
胃肠病学家(专门训练治疗胃肠道的医生)执行这个程序. 取决于肿瘤在胃肠道的位置, 对于上消化道肿瘤，医生将通过口腔插入内窥镜，对于下消化道肿瘤，医生将通过肛门插入内窥镜. ESD通常是门诊手术，大多数患者当天就可以回家.
在美国，只有少数几个中心实施ESD，因为该过程需要高度的专业知识和精度.
谁可能需要内镜下粘膜下解剖?
ESD手术可用于治疗以下涉及粘膜下层的肿瘤和病变, 肌层:内部器官和肌肉壁之间的一层:
- Barrett’s esophagus
- 早期癌性肿瘤或结肠息肉，包括 colorectal cancer, stomach cancer and esophageal cancer.
- 食道、胃或结肠肿瘤尚未进入肠壁较深层
对于切除某些肿瘤，ESD可能是比内镜下粘膜切除术(EMR)更有效的选择, 尤其是那些没有清晰边界的，或者那些太大而无法通过其他方法整体移除的. 在这些病例中使用ESD可以帮助降低癌症扩散的风险.
ESD可以帮助你的医生对胃肠道癌症进行分期(确定其扩散)，以帮助你制定治疗计划.
内镜下粘膜夹层(ESD) |艾琳的故事
内镜下粘膜夹层的准备
你的胃肠科医生会提供详细的指导，告诉你如何准备ESD. 手术前需采取的步骤包括:
- 对于下消化道手术，遵循液体饮食加泻药或灌肠清洁肠道.
- For an upper GI tract procedure, 手术前12小时内不要吃东西或喝水，以确保你的食道没有食物.
- 如果你有任何过敏，告诉你的医生.
- 仔细遵循医生的术前指示. 如果你对你的指示有疑问，打电话给办公室.
- 确保你在手术后有人开车送你回家，因为你会服用让你昏昏欲睡的药物.
在内镜下粘膜下剥离过程中发生了什么
在ESD过程中，您的胃肠科医生将:
- 插入静脉注射镇静剂，确保你不会感到疼痛.
- 在口腔或肛门处放置一个高清内窥镜, depending on the location of the tumor.
- 观察屏幕上的图像，避免在手术过程中损伤周围组织.
- 用特殊工具穿过内窥镜的导管定位肿瘤并标记其边界.
- 将溶液注入肿瘤或病变层下，使其与肌壁分离. 这有助于减少手术过程中对周围组织的损伤.
- 使用具有高频电流的电刀从胃肠道壁上“切”出肿瘤组织. 电流密封血管以减少出血.
- 通过内窥镜将组织从体内取出，送到实验室由病理学家检查.
内镜下粘膜剥离后的恢复
在静电放电手术后，你将在恢复室接受监测，直到镇静剂逐渐消失. 你的医生会在你离开之前和你讨论你的检查结果.
病理学家在显微镜下对组织样本的检查可以确认手术是否完全切除了肿瘤.
As you recover, you may experience:
- 如果内窥镜穿过你的嘴，你会喉咙痛.
- 如果你的胃或肠道治疗过，胃部不适或呕吐.
- Excessive gas, bloating or cramping, 特别是如果医生在治疗过程中给腹部充气.
一种罕见的拯救胃的内窥镜手术
“A lot of people in the U.S. don’t know about endoscopic 粘膜下夹层，”胃肠病学家说 Saowanee Ngamruengphong. She 讨论了最近一个涉及该程序的案例.
